Propuesta de un modelo SYIR modificado para predecir la cinemática de la epidemia por COVID-19 / Proposal for a modified SYIR model to predict the kinematics of the COVID-19 epidemic

In late 2019, an infection in humans by the SARS-CoV-2 virus was detected for the first time in Wuhan, China. By February, several countries had sustained viral circulation. On March 11, the World Health Organization (WHO) declared a global pandemic. Initially, one of the main concerns regarding the spread of this pathogen was the possible lack of capacity of health systems to absorb the demand for resources in a pandemic situation. At the local level, on March 19 a measure of "social, preventive and mandatory isolation" was established, from March 20 to March 31, 2020, in order to protect public health, which was later extended until March 26 April through DNU 335/2020. MEDICUS is a private medicine company with representation throughout Argentina for 48 years. 85% of its affiliates reside in the Metropolitan Area of Buenos Aires (AMBA), Argentina. The objective of this study is to propose a modified SYIR (Susceptible-Contagious-Infective-Recovered) model, with the purpose of generating a monitoring tool that can anticipate the behavior of the COVID-19 pandemic in the AMBA population of a company prepayment, and the consequences of the measures adopted by the health authorities and their compliance over time. In the case of MEDICUS, for the optimistic scenario, a start of the peak of cases is expected in the first week of June and an end in late November, with a peak in early September; the pessimistic scenario begins the peak in mid-April, reaches its maximum in late May and ends in mid-June. It presents a much larger number of cases, more concentrated in time. The moderate scenario is an intermediate of both. The COVID-19 pandemic is a huge challenge for all health systems in the world, not just for Argentina. In our study, we forecast three possible scenarios for the behavior of the pandemic (optimistic, moderate and pessimistic) that will depend on the characteristics, adherence and persistence of the isolation measures in our country. Given the current dynamics and compliance with these measures, we estimate it possible that the real measure is somewhere between the optimistic and moderate scenarios.

A fines del año 2019, se detectó por primera vez en Wuhan, China, una infección en seres humanos por el virus SARS-CoV-2. Para febrero, varios países registraban circulación viral sostenida. El 11 de marzo la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la pandemia mundial. Inicialmente, una de las principales preocupaciones ante la expansión de este patógeno fue la posible falta de capacidad de los sistemas sanitarios para absorber la demanda de recursos ante una situación de pandemia. En el ámbito local, el 19 de marzo se estableció una medida de "aislamiento social, preventivo y obligatorio", desde el 20 hasta el 31 de marzo de 2020, con el fin de proteger la salud pública, que luego se extendió hasta el 26 de abril mediante el DNU 335/2020. MEDICUS es una empresa de medicina prepaga con representación en toda la Argentina desde hace 48 años. El 85% de sus afiliados reside en el Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA). El objetivo de este trabajo es proponer un modelo SYIR (Susceptible-Contagiado-Infectante- Recuperado) modificado, con el propósito de generar una herramienta de seguimiento que pueda anticipar el comportamiento de la pandemia de COVID-19 en la población del AMBA de una empresa prepaga, y las consecuencias de las medidas adoptadas por las autoridades sanitarias y su cumplimiento a través del tiempo. En el caso de MEDICUS, para el escenario optimista se espera un inicio del pico de casos en la primera semana de junio y una finalización a fines de noviembre, con un máximo a comienzos de septiembre; el escenario pesimista inicia el pico a mediados de abril, llega a su máximo a fines de mayo y lo termina a mediados de junio. Presenta un número mucho mayor de casos, más concentrado en el tiempo. El escenario moderado es un intermedio de ambos. La pandemia de COVID-19 es un enorme desafío para todos los sistemas de salud del mundo, no solo para el argentino. En nuestro estudio, pronosticamos tres escenarios posibles de comportamiento de la pandemia (optimista, moderado y pesimista) que dependerán de las características, la adhesión y la persistencia de las medidas de aislamiento en nuestro país. Por la dinámica actual y el cumplimiento de estas medidas, estimamos posible que la real medida se sitúe en algún punto entre el escenario optimista y el moderado

Osteomalacia inducida por tumor: hemangiopericitoma rinosinusal / Tumor-induced osteomalacia: rhinosinusal hemangiopericytoma

La osteomalacia inducida por tumor es una rara enfermedad del metabolismo óseo caracterizada por el aumento en la excreción de fosfato a nivel renal seguido de hipofosfatemia. Es causada por agentes fosfatúricos producidos por determinados tumores. La resección total del tumor resulta en la completa reversión de las anormalidades bioquímicas, la desaparición de las manifestaciones clínicas y los hallazgos en los estudios por imágenes. Presentamos el caso de un varón de 61 años con cuadro clínico y laboratorio compatibles con osteomalacia oncogénica inducida por tumor mesenquimático de localización rinosinusal. En nuestro caso el diagnóstico histológico correspondió a una neoplasia de tipo vascular: hemangiopericitoma.

Tumor-induced osteomalacia is a rare disease of bone metabolism. The characteristic of this disease is an increase in phosphate excretion followed by hypophosphatemia, due to phosphaturic agents produced by different types of tumors. Tumor resection results in complete resolution of clinical, biochemical and radiological abnormalities. We present the case of a 61 year old man with signs, symptoms and laboratory findings consistent with oncogenic osteomalacia due to a rhino-sinusal mesenchymal tumor. The histological diagnosis showed a vascular neoplasm: hemangiopericytoma.

El estado nutricional, la respuesta inflamatoria sistémica y la mortalidad en el anciano internado / Nutritional status, systemic inflammatory response and mortality in the elderly hospitalized patient

La desnutrición en el anciano involucra un estado inflamatorio. Con el objetivo de evaluar en el paciente internado la relación con la respuesta inflamatoria sistémica y la mortalidad desarrollamos un estudio de cohortes prospectivo en el que evaluamos un score nutricional (SGA), años de instrucción, capacidad funcional, falla orgánica (Marshall), presencia de sepsis, comorbilidades (Charlson), estado cognitivo (MMSE), albúmina, eritrosedimentación y mortalidad. Se incluyeron 52 pacientes, 19 hombres (36.5%) y 33 mujeres (63.5%) con una mediana de edad de 80 (RI 12.5) años. Los pacientes normonutridos fueron 29 (55.8%) y los desnutridos 23 (44.2%).El 53.8% de los pacientes desarrollaron sepsis al ingreso o en la internación. La mortalidad intrahospitalaria en toda la muestra fue 7.7% (n = 4) y al año fue del 31.8% (n = 14). En el análisis comparativo se evidenció mayor edad (80 vs. 78; p = 0.012), menos años de instrucción (7 vs. 8; p = 0.027), un MMST menor (14 vs. 27; p = 0.017), menor capacidad funcional previa (21 vs. 32; p < 0.0001), menor valor de albumina (3 vs. 3.35; p = 0.014) y mayor score de falla orgánica de ingreso (3 vs. 1; p = 0.01) con mayor número de órganos afectados (2 vs. 1; p = 0.003) en los desnutridos con respecto a los normonutridos. También se observó mayor incidencia de sepsis -al ingreso o durante la internación- (73.9% vs. 37.9%; p = 0.01) y niveles de sepsis más graves en desnutridos. La mortalidad al año fue significativamente mayor en los desnutridos (52.2% vs. 9.5%, log rank test = 0.002). En conclusión, los pacientes desnutridos presentaron mayor respuesta inflamatoria sistémica.

In order to evaluate the relationship between systemic inflammatory response and mortality in the older hospitalized patient, we developed a prospective cohort study in which we evaluated a nutritional score (SGA), years of instruction, functional status, organic failure (Marshall), presence of sepsis, comorbidities (Charlson), cognitive state (MMSE), albumin, erythrocyte sedimentation rate and mortality. Fifty two patients were included, 19 men (36.5%) and 33 women (63.5%), mean age was 80 (Interquartile Range 12.5) years. 29 (55.8%) patients were well-nourished and 23 (44.2%) malnourished, 53.8% of patients developed sepsis at admission or during hospitalization. Total nosocomial mortality was 7.7 % (n = 4) and one-year mortality was 31.8% (n = 14). Comparative analyses showed older age (80 vs. 78; p = 0.012), less years of instruction (7 vs. 8; p = 0.027), lower MMST (14 vs. 27; p = 0.017), lower previous functional status (21 vs. 32; p < 0.0001), lower albumin (3 vs. 3.35; p = 0.014) and higher organic failure score at admission (3 vs. 1; p = 0.01) with more number of affected organs (2 vs. 1; p = 0.003) in malnourished patients compared to well nourished ones. Higher incidence of sepsis -at admission or during hospitalization- (73.9% vs. 37.9%; p = 0.01) and more severe stages of sepsis were also observed in malnourished patients. One-year mortality was significantly higher in malnourished (52.2% vs. 9.5%, log rank test = 0.002). In conclusion, malnourished patients presented greater systemic inflammatory response.

De las nanopartículas a los nanodispositivos / From nanoparticles to nanodevices

Es evidente el impacto de la nanotecnología en la medicina. El desarrollo de nuevas herramientas para combatir microorganismos muestra lo prometedor de los avances en este campo. La fabricación de nanodispositivos inteligentes permitiría el diagnóstico temprano de lesiones celulares así como acceder a terapéuticas de alta efectividad y especificidad, que incluyen el control y reparación del DNA. A la par de estos avances es necesario profundizar en la reflexión bioética de la comunidad científica.

Aspectos biológicos, patológicos y clínicos de la Azurocidina / Biological, pathobiological, and clinical aspects of Azurocidine

Los mecanismos inmunológicos en la inflamación y la autoinmunidad son diversos y el rol de mediadores, como aquellos que son contenidos en los gránulos de los leucocitos es pobremente entendido. En esta revisión se profundiza sobre el papel biológico y patobiológico de la Azurocidina como un actor clave para entender aspectos fisiológicos y fisiopatológicos en medicina humana.

Circuitos integrados bioinformadores bioluminiscentes (CIBB) / Bioluminescent bioreporter integrated circuits (BBIC)

Los circuitos integrados bioinformadores bioluminiscentes (CIBB) son dispositivos que constan de una célula viva modificada por ingeniería genética para responder a un inductor determinado con luminiscencia, la cual es captada por un chip y convertida en una señal cuantificable. Se utilizaron inicialmente en la detección de agentes contaminantes, físicos o químicos, pero en la actualidad se realizan ensayos clínicos, en los cuales se utilizan linfocitos B para la detección de microorganismos patógenos y en la evaluación de la efectividad del tratamiento instaurado. Se plantea su posible uso en la detección precoz de células cancerosas y para monitorizar los niveles sanguíneos de sustancias útiles en el diagnóstico clínico.

Aspectos moleculares y celulares de los síndromes de inmunodeficiencia humoral inespecífica / Molecular and cell aspects of nonspecific humoral immunodeficiency syndrome

Los síndromes de inmunodeficiencia en general son entidades frecuentes en nuestro país si se tienen en cuenta aquellas formas que acompañan a la desnutrición crónica. En el presente artículo se profundiza sobre el conocimiento de los síndromes de inmunodeficiencia humoral inespecíficos haciendo énfasis en los aspectos moleculares de los mismos.

Secciones traumáticas de nervios periféricos en mano / Traumatic injury and repair in the peripheric nerve of the hand

Introducción: el pronóstico funcional de un nervio seccionado en mano se relaciona con la edad, naturaleza de la herida, complejidad de la lesión, técnica quirúrgica y rehabilitación. Objetivo: conocer la prevalencia de secciones traumáticas de nervios periféricos en mano, en pacientes de la Clínica de Mano, Hospital General de Zona 89, Instituto Mexicano del Seguro Social, Guadalajara Jalisco, durante el primer semestre del año 2000.Metodología: análisis de consultas de urgencias, expedientes clínicos y atención de pacientes en el servicio de urgencias. Resultados: se evaluaron 976 pacientes, 75.4 por ciento del género masculino; se trató de 57 lesiones traumáticas de nervios periféricos en mano; la prevalencia fue de 5.8 y 98 por ciento ocurrió en el centro de trabajo; el rango de edad osciló entre 15 y 59 años (media 26.3). Las lesiones por agentes cortantes sucedieron en 44 por ciento, aplastamiento 35 por ciento, amputaciones 21 por ciento, la mayoría se asoció con fracturas y lesiones tendinosas. Aunque los nervios digitales fueron los más afectados, los nervios mediano, cubital y radial fueron afectados en 37 por ciento. Las lesiones se repararon por técnicas quirúrgicas convencionales durante las primeras 12 horas de haberse producido.Conclusiones: los resultados obtenidos son útiles para conocer la prevalencia de secciones nerviosas en mano, mostrar las posibles complicaciones a largo plazo, para así promover medidas de prevención e instrumentar nuevas estrategias en la reparación de nervios periféricos.

Coinjerto de nervio periferico y celulas neuronales embrionarias en corteza motora murina / Cografts of peripheral nerve and embrionic neuronal cells in murine motor cortex

El uso de injertos en el sistema nervioso central (SNC) ha sido una alternativa experimental muy usada en los últimos 15 años con el propósito de descifrar algunos de los enigmas concernientes a la falta de regeneración de las neuronas en el SNC. El remplazo de las células muertas o dañadas, y la aplicación de factores de crecimiento son hasta ahora las mejores estrategias para recuperar las funciones perdidas. Por medio de un modelo de lesión en la corteza motora murina (rata, cepa Sprague-Dawley), se evaluó el beneficio de un coinjerto de neuronas cerebelosas embrionarias de ratón (multipotentes e inmortalizadas C17-8) y de nervio periférico de rata, que actúa como reservorio del factor de crecimiento nervioso (Nerve Growth Factor, NGF) principalmente, con respecto a los injertos individuales de los mismos. Se incluyeron las variables peso y sexo para determinar si el modelo de lesión se puede aplicar a un amplio espectro experimental. Se encontró que no existe una covarianza del peso y del sexo respecto al desempeño funcional motor, comprobando así que el modelo de lesión es adecuado para un amplio espectro experimental. El análisis estadístico de los datos de la evaluación funcional motora reveló diferencias significativas entre los grupos que involucraron injerto (ciático, neuronas y coinjerto) y el grupo control de lesión, pero entre los grupos con injerto no existen diferencias significativas, por lo tanto son muy similares entre sí; así como tampoco existen diferencias en el desempeño funcional motor entre los tiempos de evaluación para todos los grupos. De esta forma se concluye que todos los tratamientos conllevan a una recuperación funcional motora con el tiempo, y que los injertos que contienen neuronas muestran una recuperación mayor en un menor tiempo...

Produccion de un extracto acido de paja de arroz / Production of an acidic extract of rice straw

The chemical composition of rice straw was determined by means of standard analytical procedures. The material showed an adequate content of potentially assimilable carbohydrates for the growth of microorganisms. The optimum result of the rice straw treatment corresponds to a particle size of 60 mesh mixed with 5 percent H2SO4 in a weight: volume relation of 1:10 and submitted to a temperature of 121 degrees C. Under these conditions a rice straw's acid extract was obtained, containing 20 g/lt of total sugars and 15 g/lt of reducing sugars. This content of sugars is enough to support the growth of microorganisms in aerobic conditions